1.1.- Localización de la herida (en que parte del cuerpo se encuentra).

2. Etiología (cuál es la causa que la origina).

·        Por presión

·        Venosa

·        Arterial

·        Mixta (arterial y venosa)

·        Quirúrgica

·        Por otras causas (mordeduras, quemaduras, etc.)

CLASIFICACIÓN

·        Superficial

·        Profunda

Las úlceras por presión según el grado de lesión en los tejidos, pueden ser tipo l, tipo ll, tipo lll, tipo IV, y otro tipo no clasificable.

En cuanto a su medición:

Tamaño, longitud, profundidad, anchura, hay que determinar también si presenta:

a)     Tunelización

b)     Socavación

TIPOS DE TEJIDOS OBSERVADOS

·        Tejido necrótico (tejido muerto)

·        Escara

·        Esfacelo

·        Tejido de granulación

·        Tejido de epitelización

·        Presencia de fibrina

·        Hipergranulación

·        Se puede observar tejido subcutáneo.

·        Se puede observar tendón.

·        Se puede observar hueso.

OBSERVACIÓN DEL TIPO DE EXUDADO.

Cantidad de exudado:

·        Abundante

·        Moderado

·        Escaso

·        Nulo

Tipos de exudado

·        Ceroso

·        Serohemático

·        Hemático

·        Purulento

Observar la piel circundante

·        Enrojecimiento

·        Eritemas

·        Híper-pigmentación

·        Maceración

Observación de los bordes de la herida:

·        No adherido

·        Presencia de tunelización

·        Presencia de socavaciones

·        Enrollado

·        Bien definido

Detección de olor.

·        Presente

·        Ausente

Detección de signos y síntomas de infección:

·        Dolor

·        Edema

·        Eritema

·        Ardor y calor

·        Presencia de exudado purulento

·        Cicatrización retardada

·        Olor fétido